Il trattamento multidisciplinare

Si è ormai concordi nell’identificare nel trattamento multidisciplinare il miglior approccio di cura per chi soffre di un DCA.
A questo scopo la collaborazione tra psichiatri, medici internisti, dietologi psicologi risulta fondamentale.
Ogni trattamento va “confezionato su misura”, deve essere cioè personalizzato e adattato al singolo paziente. Vanno considerate le caratteristiche cliniche (tipologia e gravità dei sintomi) e la storia di malattia, la storia familiare e il contesto sociale.
E’ importante esaminare attentamente la motivazione al trattamento e la complicanze del paziente, tenere conto delle aspettative , delle richieste e dei bisogni, non sempre da loro riconosciuti.
Il trattamento può essere svolto in regime ospedaliero, di Day-Hospital o ambulatoriale.il tutot uniforme e coerente con le linee guida internazionali NICE 2004 (http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/10932/29218/29218.pdf) e APA (1).
Stiamo parlando di un approccio “ lenient” cioè morbido, benevolo che permetta anche al paziente non motivato di sviluppare maggiore consapevolezza della malattia facilitando la presa in carico e l’accettazione del percorso proposto.
La maggior parte dei trattamenti viene effettuata a livello ambulatoriale, riservando il ricovero in day Hospital e in degenza ordinaria alle situazioni più gravi..
Il trattamento in regime di ricovero è consigliato qualora sussistano le seguenti condizioni:
• grave o rapida perdita di peso
• presenza di complicanze internistiche
• elevata frequenza di crisi bulimiche ed abuso importante di metodi purgativi
• multiimpulsività, pesanti comportamenti autolesivi ed elevato rischio suicidario
• elevata comorbilità psichiatrica
• conflittualità insostenibile in famiglia
• mancata risposta al trattamento ambulatoriale
• lunga durata di malattia e precedenti trattamenti ambulatoriali falliti.

1 Linee guida dei DCA:

• National Institute for Clinical Excellence (NICE), 2004
• American Phychiatric Association (APA), 2006
• Agency for healthcare Research and Quality(AHRQ), 2006
• Linee Guida per Obesità:
• National Institutes of Health (NIH), 1998
• Task Force Obesità Italia (TFOI): Linee Guida Italiane Obesità (LiGIO’99), 1999
• Task Force Obesità Italia (TFOI): Perdere peso Come Orientarsi, 1998