Aggiornamento della classificazione ICD9CM (anno 2009)

Aggiornamento della classificazione ICD-9-CM

Con comunicazione del 20/11/2008, il Ministero della Salute ha dato indicazione di adottare, sull'intero territorio nazionale, a far data dal 1° gennaio 2009, il sistema di classificazione DRG aggiornato alla versione 24° e il corrispondente sistema di classificazione ICD-9-CM, aggiornato all'anno 2007 (vedi comunicazione Ministeriale del 20/11/2008).

Una sintesi delle principali variazioni introdotte dal 1° gennaio 2009 è contenuta nel documento allegato, redatto dalla società 3M (liberamente disponibile all'indirizzo www.3m.com/it/his ).
In alternativa, è possibile consultare la sintesi delle principali variazioni redatta dalla Regione Emilia Romagna.

Per una visione più organica delle modifiche introdotte è possibile consultare i seguenti documenti:

• aggiornamento dei codici diagnosi
• aggiornamento dei codici procedura

Variazioni di rilievo

I nuovi codici permettono la descrizione dettagliata di alcuni quadri / patologie per i quali la precedente classificazione risultava carente, in particolare:

1. Disturbi organici del sonno: l'introduzione della nuova categoria di codici diagnosi "327 - Disturbi organici del sonno" permette di descrivere le apnee del sonno, i disturbi del ritmo circadiano del sonno, le parasonnie ed i disturbi organici del movimento correlati al sonno
2. Dolore: i codici della categoria 338, di nuova introduzione, permettono di descrivere il dolore, distinguendo tra dolore acuto e cronico. Particolarmente interessante il codice "338.18 - Altri dolori acuti post-operatori", con il quale si potrà codificare la SDO relativa al pernottamento in degenza ordinaria successivo ad un trattamento chirurgico eseguito in regime di day hospital
3. Scompenso cardiaco: l'inserimento di nuovi codici all'interno della categoria "428 - insufficienza cardiaca" permette di distinguere tra scompenso congestizio, insufficienza cardiaca sistolica, diastolica o combinata
4. Insufficienza renale cronica: l'inserimento di una quarta cifra alla categoria 585 permette di descrivere lo stadio della malattia renale
5. Iperplasia della prostata: l'adozione di una quinta cifra permette di descrivere, per i casi di ipertrofia prostatica (codici della categoria 600) la concomitante ostruzione delle vie urinarie
6. Ulcere da decubito: l'inserimento di una quinta cifra al codice 707.0 permette di descrivere la localizzazione della lesione
7. Sepsi / SIRS: la classificazione in uso, rende possibile attribuire un codice specifico ai seguenti quadri:
   995.90 Sindrome da risposta infiammatoria sistemica, non specificata
   995.91 Sepsi
   995.92 Sepsi severa
   995.93 Sindrome da risposta infiammatoria sistemica dovuta a processo non infettivo senza disfunzione d'organo acuta
   995.94 Sindrome da risposta infiammatoria sistemica dovuta a processo non infettivo con disfunzione d'organo acuta
   782.52 Shock settico
8. Trattamenti ulteriori ortopedici: I codici della categoria V54 permettono di descrivere la sede della frattura (che richiede ulteriori trattamenti) e la natura della lesione (frattura patologica vs frattura traumatica)
9. Interventi / Procedure: La variazione di maggiore rilievo è rappresentata dalla creazione di una nuova categoria di codici (categoria 00) che raccoglie interventi e procedura non classificati altrove.
   Dovrà essere prestata particolare attenzione nelle descrizione delle prestazioni di emodinamica, di angioplastica percutanea, di stenting ed agli interventi di revisione di protesi ortopediche