Aggiornamento della classificazione DRG (anno 2009)

Aggiornamento della classificazione DRG

Con comunicazione del 20/11/2008, il Ministero della Salute ha dato indicazione di adottare, sull'intero territorio nazionale, a far data dal 1° gennaio 2009, il sistema di classificazione DRG aggiornato alla versione 24° e il corrispondente sistema di classificazione ICD-9-CM, aggiornato all'anno 2007 (vedi comunicazione Ministeriale del 20/11/2008).

Una sintesi delle principali variazioni introdotte dal 1° gennaio 2009 è contenuta nel documento allegato, redatto dalla società 3M (liberamente disponibile all'indirizzo www.3m.com/it/his ).

La 24° versione prevede 538 raggruppamenti finali (DRG), contro i 506 della versione 19° (12 DRG modificati, 22 DRG eliminati e 54 DRG aggiunti). Tra le variazioni di rilievo introdotte, si segnalano:

Il DRG 483 "Tracheostomia eccetto per diagnosi relativa a bocca, faccia e collo" non è più valido; nella nuova versione è stato sostituito da 2 DRG distinti:

1. DRG 541 "Ossigenazione extracorporea delle membrane o tracheostomia con ventilazione meccanica 96+ ore o diagnosi principale non relativa a faccia, bocca e collo con intervento chirurgico maggiore" e
2. DRG 542 "Tracheostomia con ventilazione meccanica 96+ ore o diagnosi principale non relativa a faccia, bocca e collo senza intervento chirurgico maggiore".

Continua ad essere in vigore il DRG 482 "Tracheostomia per diagnosi relativa a bocca, faccia e collo".

Il DRG 475 "Diagnosi relative all'apparato respiratorio con respirazione assistita" non è più valido; nella nuova versione è stato sostituito da 2 DRG distinti:

1. DRG 565 "Diagnosi relative all'apparato respiratorio con respirazione assistita 96+ ore" e
2. DRG 566 "Diagnosi relative all'apparato respiratorio con respirazione assistita

Il DRG 416 "Setticcemia, età > 17" non è più valido; nella nuova versione è stato sostituito da due DRG distinti:

1. DRG 575 "Setticemia con ventilazione meccanica 96+ ore, età > 17 anni" e
2. DRG 576 "Setticemia senza ventilazione meccanica 96+ ore, età > 17 anni".

Continua ad essere in vigore il DRG 417 "Setticcemia, età < 18 anni"

Il DRG 415 "Interventi chirurgici per malattie infettive e parassitarie" non è più valido; nella nuova versione è stato sostituito da due distinti DRG:

1. DRG 578 "Malattie infettive e parassitarie con intervento chirurgico" e
2. DRG 579 "Infezioni post-operatorie o post-traumatiche con intervento chirurgico"

Il DRG 148 "Interventi maggiori su intestino crasso e tenue, con CC" non è più valido; nella nuova versione è stato sostituito da 2 DRG distinti:

1. DRG 569 "Interventi maggiori su intestino crasso e tenue con CC con diagnosi gastrointestinale maggiore" e
2. DRG 570 "Interventi maggiori su intestino crasso e tenue con CC senza diagnosi gastrointestinale maggiore"

Il DRG 492 "Chemioterapia associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta" è stato modificato in "Chemioterapia associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta o con uso di alte dosi di agenti chemioterapici"; la caratteristica "alte dosi" è data dal riscontro del codice 00.15 "Infusione di Interleuchina-2 ad alte dosi (IL-2)" tra le procedure registrate sulla SDO

Nella versione 19°, gli interventi "maggiori" sulla vescica venivano distribuiti all'interno di 3 DRG: il 303 "Interventi su rene e uretere e interventi maggiori su vescica, per neoplasia", il 304 "Interventi su rene e uretere e interventi maggiori su vescica, non per neoplasia maligna con CC" ed il 305 "Interventi su rene e uretere e interventi maggiori su vescica, non per neoplasia maligna senza CC"; nella versione 24 gli interventi maggiori sulla vescica confluiscono all'interno di un DRG specifico, il 573 "Interventi maggiori sulla vescica"

In "ambito neurologico", il DRG 014 "Malattie cerebrovascolari specifiche eccetto attacco ischemico transitorio" viene modificato in "Emorragia intracranica o infarto cerebrale"; il DRG 015 "Attacco ischemico transitorio e occlusioni precerebrali" viene modifica in "Vasculopatie cerebrali acute non specifiche e occlusione precerebrale senza infarto". Contestualmente, vengono introdotti i seguenti nuovi DRG:

1. DRG 524 "Ischemia cerebrale transitoria", determinato dall'uso di codici diagnosi della categoria 435 e dal codice 437.1 in posizione di diagnosi principale;
2. DRG 559 "Attacco ischemico acuto con uso di agenti trombolitici" influenzato dalla presenza del codice procedura 99.10 "Iniezione o infusione di agente trombolitico".

Maggiori informazioni possono essere reperite nel documento allegato (presentazione dalle variazioni dei sistemi di classificazione, Regione Emilia Romagna, 11 dicembre 2008: Presentazione variazioni 2009 (RER))